39期|鄢建勤:让低头族远离慢性疼痛

来源:星辰在线 | 作者:李林 | 编辑:边润鹏

(鄢建勤在为病人治疗。)

星辰在线4月6日讯(星辰全媒体记者 李林)久坐电脑前、长期低头玩手机……这些不良习惯,让深陷头疼、颈痛、肩痛、背痛等困扰的患者越来越多。这些慢性疼痛,虽不致死,却也让很多医生无可奈何。

1989年,鄢建勤率队成立湖南省首个疼痛门诊,多年来,她致力于慢性疼痛诊疗领域的研究,引进推广肌肉触发点疗法等新技术,努力让更多患者免于慢性疼痛。

忙碌于诊断与治疗

上午10点,长沙某三甲医院门诊大楼。寻觅了几圈,在工作人员的指引下,星辰全媒体记者找到了疼痛科,一众患者正在候诊。

推门进去,鄢建勤穿着白色大褂,正忙着给一位趴在病床上的女士看病。

“(她)经常低头看手机,脖子痛。”鄢建勤说着,用手捏了捏病人颈部的肌肉,并根据肌肉的状态和病人的痛感,用黑笔点上记号。

检查完毕后,鄢建勤拿出一支笔状的镇痛仪器,往记号处点去,偶尔,病人会喊痛,或者扎到肩部某些肌肉时,手臂抖动起来。

“放松放松,这是正常现象。”病人有些紧张,鄢建勤安慰道。

每个记号处都被点过一遍后,治疗暂告段落,病人依具体情况,也许可告别慢性疼痛,也许还需要做上3到6个疗程。

“感觉舒服多了。”女士站起身,向鄢建勤道谢后离开。

门外的病人推门进来,新一轮的诊疗又开始了。男男女女,老老少少,有人脖子痛,有人背痛,有人手臂痛……中午12点半,最后一个病人离开。

“一上午30多个病人,又是诊断又是治疗,都没时间喝水和上厕所。”鄢建勤看起来有些疲累,但说话时仍笑着,并无太多抱怨。她脱下白色大褂,结束了这一上午的忙碌。

(鄢建勤)

今年56岁的鄢建勤,是长沙某三甲医院麻醉科副主任兼疼痛科主任,湖南省医学会疼痛学分会候任主任委员。

为更多的人解除慢性疼痛,是她的专业所在,也是荣誉所在。

1989年,鄢建勤硕士毕业后,开始从事临床麻醉工作。同年,她率领团队成立了湖南省首个疼痛门诊。

“当时的疼痛科是麻醉科下属的二级科室,缺乏专业的医生,病人也少。”鄢建勤回忆。

2007年,国家卫生部下发了关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”的通知,疼痛科成为一级诊疗科目,不少从事麻醉、骨科等方向的医生转向疼痛科,但各大医院对于疼痛疾病的认识与治疗,尚处于欠开发状态。

学习并推广触发点疗法

当越来越多的人久坐于办公室,或者拿起手机成为“低头族”,肌肉的疼痛开始频繁出现,继而出现顽固性疼痛、关节功能障碍等全身症状等,严重影响人们的工作和生活。普通的疼痛身体会自然恢复,但持续一个月以上,即可称为慢性疼痛。

当然,慢性疼痛不止于此,还有伴随其他疾病和癌症等同时出现的疼痛。

对于慢性疼痛的治疗,有些迫在眉睫。2008年,作为这一领域的先行者,鄢建勤赴美三个月,学习针对疼痛的治疗理念、介入手术等。2015年,她又跟随上海体育学院运动医学方向的教授黄强民学习肌肉筋膜触发点疗法。

所谓触发点,就是肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置,这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状。

“打个比方,肌肉就像是人体血管和神经生长的土壤,而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。触发点疗法就是找到这些硬块,通过物理治疗或针刺将其恢复至原来的状态,从而解除疼痛。触发点疗法治疗的是肌肉疾病,而这是被其他科室所忽略的。”鄢建勤向星辰全媒体记者解释。

事实上,触发点疗法起源于上世纪中末期的美国,是美国总统肯尼迪的私人医生最先提出和应用的,目前已在欧美地区得到广泛推广和应用。此前,国内多将触发点疗法应用于运动医学,近年来,经鄢建勤等一批门诊医生的学习和实践,触发点疗法才开始应用于疼痛科病人的治疗,并取得显著效果。

期间,为了更准确地寻找触发点,以及把握好扎针的手法,鄢建勤经常会把自己当做病人,或者同事之间互相诊断治疗。

“经过这两年的临床实践摸索,百分之七八十的病人,因为肌肉触发点的治疗,疼痛得到明显的缓解。”一位患者告诉星辰全媒体记者,由于工作原因久握鼠标,他的指关节常疼痛不已,此外他还有久治不愈的头疼,通过几次触发点疗法,疼痛顺利消失。

(鄢建勤)

同样是扎针,触发点疗法似乎有点针灸的味道。事实上,人们很容易将触发点与穴位混淆。

“虽然针灸和触发点治疗使用的工具都是毫针,但两者是完全不同的概念。穴位这东西有点虚无缥缈,没有病理结构,你看不出来,很难去证实它的客观存在,但接触点可以通过医疗设备呈现出影像。而且穴位有确定的图谱,触发点在不同的病人身上出现的位置不一样,需要医生去寻找。”鄢建勤说。

希望更多人免于疼痛

起初,触发点治疗仅限于纯肌肉的问题,比如肩、颈、腰、腿等部位的疼痛,现已发展到三叉神经痛、带状疱疹等疾病的治疗,甚至痛经的治疗。

“长期的痛经会导致腹直肌紧张,引起触发点的形成,很多人的痛经是由于腹直肌存在触发点,经过治疗后,肌肉放松,疼痛就明显得到缓解。”鄢建勤回忆,自己治疗过好几个痛经病人,效果都还不错。

“如果患者不方便来医院,还可以自己在家使用脉冲镇痛仪,也会有一定的效果。”鄢建勤说。

疼痛可能涉及的疾病很多,这就要求疼痛科的医生对各方面的疾病,以及身体各部位的肌肉都要有所了解。

“有点全才的意思,全身上下都得治,这时候最忌讳误诊,所以我们看病时要把可能引起疼痛的每块肌肉都检查一遍,不是哪里痛问题就出在哪里,有时候会比较复杂。”鄢建勤说,比如病人手腕痛,无法弯曲,但经过检查,可能需要对病人手腕、手臂等多处的肌肉进行治疗。

但其实触发点的治疗又是相对“简单”的,因为不需要太多仪器,病人往往只需几个回合的扎针,就能解除疼痛,治疗费用也相对低廉。

“很适合推广到基层医院去。”近些年,鄢建勤的身边常有基层医院过来学习的医生。星辰全媒体记者采访当天,就有一位从株洲攸县某医院过来的医生正在学习。

从1989年到如今,学习技术或推广疗法,鄢建勤一直忙于为患者解除疼痛。

“病人效果好的话,你这一天都会很开心,会有一种成就感。”鄢建勤还记得,去年冬天,她治好了一位孤寡老人的带状疱疹神经痛。第二天,老人冒着寒风,提了一袋新鲜橘子过来感谢,“特别感动,当时眼泪都要出来了。”

“希望更多人能够通过我们的治疗,不再承受疼痛的折磨。”鄢建勤顿了顿,继续说道,“这是我的理想。”

自在星辰原创报道 第三十九期

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文/李林 图/受访者提供 编/陈宇 校/罗罗君

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